Este manual foi elaborado para orientar você e sua família. Nele, vamos falar sobre o que é a quimioterapia, sua finalidade, como é realizado o tratamento quimioterápico, quais os efeitos colaterais mais freqüentes e as medidas que podem ser adotadas para evitá-las, tratá-las ou amenizá-las.

Esclareceremos, também, sobre alguns cuidados que devem ser adotados, durante o tratamento, em relação a: alimentação, hidratação, higiene e estética, vida social e sexual, entre outros.
Leia com atenção todo o manual, ao iniciar seu tratamento,e transmita as informações para as pessoas que lhe são próximas, e guarde-o para consultá-lo em situações específicas.
Existem muitos mitos e falsas idéias sobre a quimioterapia, mas o que você deve sempre lembrar é que, o tratamento quimioterápico vai lhe garantir uma qualidade de vida melhor.
Este é mais um serviço do SEQUIPE para você.
Mas, lembre-se, caso persista ainda alguma dúvida, não tenha receio de conversar conosco para esclarecê-la, sempre que precisar.
Quimioterapia é todo tratamento de doenças, que faz uso de substâncias químicas (remédios). No caso, da quimioterapia oncológica, utilizada no tratamento do câncer, esta tem como finalidade eliminar as células que estão se desenvolvendo de maneira desordenada e formando tumores. Este tratamento pode ser realizado utilizando-se apenas um tipo de droga (medicamento), ou associando duas ou mais drogas.
O QUE É QUIMIOTERAPIA
Quimioterapia é todo tratamento de doenças, que faz uso de substâncias químicas (remédios). No caso, da quimioterapia oncológica, utilizada no tratamento do câncer, esta tem como finalidade eliminar as células que estão se desenvolvendo de maneira desordenada e formando tumores. Este tratamento pode ser realizado utilizando-se apenas um tipo de droga (medicamento), ou associando duas ou mais drogas.
COMO FUNCIONA, QUANDO E COMO É REALIZADO O TRATAMENTO QUIMIOTERÁPICO?
É importante entender, que o nosso corpo é formado por milhares e milhares de pequenas estruturas, chamadas células, que somente podem ser vistas através do microscópio. As células estão sempre se renovando, ou seja, elas nascem, crescem e morrem, de forma organizada, quando esse processo ocorre de forma desordenada denominamos de câncer o conjunto destas células.
A quimioterapia age diretamente nas células que apresentam desenvolvimento desorganizado, destruindo as mesmas, e não permitindo o crescimento do câncer. O tratamento pode ser realizado antes e/ou após a cirurgia de retirada do tumor. O tipo de medicamento, a via de administração, bem como a duração e intervalos do tratamento, serão estabelecidos pelo seu médico oncologista. Há várias maneiras de administrar a quimioterapia:
– Via Oral (tomando comprimidos, cápsulas ou líquidos pela boca);
– Via Intramuscular (injeções dentro do músculo);
– Via Endovenosa (injeções de medicamentos através das veias, em seringas ou diluídas em soro fisiológico e/ou glicosado);
– Via Subcutânea (injeções em regiões acima dos músculos);
– Via Intravesical (administração direto na bexiga, através de uma sonda).
EFEITOS COLATERAIS: quais os mais freqüentes, e o que fazer para tratá-los e/ou amenizar?
Qualquer medicamento pode causar efeitos colaterais (reações), no caso da quimioterapia isto não é diferente.
A ocorrência desses efeitos colaterais depende fundamentalmente dos tipos de medicamentos prescritos e do próprio organismo de cada pessoa. Isso significa que alguns efeitos colaterais desagradáveis podem ocorrer com uma pessoa enquanto uma outra nada sente ou os têm de forma mais moderada/branda.
Estes efeitos colaterais são passageiros, e podem ser evitados, tratados ou atenuados, desde que sejam seguidas, corretamente, as orientações médicas e de enfermagem. Nunca tome medicamentos por conta própria, pois isso poderá prejudicar muito sua saúde.
01.DIARRÉIAS
Embora seja uma reação pouco freqüente, você deve estar atento. E, caso ocorra, procure:
– Tomar bastante líquido, para evitar a desidratação, inclusive o soro caseiro e chá preto gelado com gotas de limão;
– Comer batatas, arroz, cenoura, maçã, torradas, bananas, etc. Pois estes, são alguns dos alimentos que ajudam a combater a diarréia;
– Usar a medicação antidiarréica prescrita pelo médico.
– Evitar: comer frituras, alimentos gordurosos e/ou muito condimentados (com muito tempero), café, feijão, leite e derivados.
– Atenção: Caso a diarréia dure mais de um dia, ou se você sentir dores muito fortes, procure seu médico ou um hospital imediatamente.
02. ANOREXIA (Falta de Apetite)
Pode ocorrer logo após uma sessão de quimioterapia. Às vezes, dura uma semana, desaparecendo a seguir. No entanto, você deve procurar combatê-la, evitando, assim, que seu organismo fique debilitado. Para isto, você deve:
– Alimentar-se várias vezes ao dia, em intervalos curtos e, em pouca quantidade;
– Procurar alimentar-se, sempre, acompanhado de outras pessoas;
– Procurar comer os alimentos que você mais gosta, desde que não sejam contra indicados;
– Utilizar complementos alimentares ricos em calorias e proteínas, por exemplo, trigo, Sustagem, Susten, Sustacal, suco albuminoso (Bata no liquidificador, 01 copo de suco de laranja e a clara crua de um ovo).
03. OBSTIPAÇÃO (Prisão de ventre)
Uma alimentação rica em fibras pode resolver este problema. Procure, portanto:
– Ingerir cereais integrais (aveia, gérmen de trigo, farelo de trigo), vegetais (legumes e verduras crus – alface e repolho são ótimos!) e frutas (especialmente, frutas laxantes, como, ameixa, melão, mamão, laranja – com o bagaço);
– Ingerir suco de ameixa, e muito líquido (Uma colher de sopa de mel de abelhas, diluído em um copo de água, tomado todas as manhãs em jejum, é um excelente hidratante do intestino);
– Mantenha, se possível, um nível normal de atividade ou exercícios (Uma caminhada tranqüila costuma estimular a movimentação dos intestinos).
04. ESTOMATITES (Aftas, ferimentos na boca)
Como conseqüência da quimioterapia, podem ocorrer pequenos ferimentos na boca. Por isso, é importante que, durante todo o período do tratamento quimioterápico, a boca (dentes, língua e gengivas) seja mantida sempre limpa. Para evitar o surgimento deste tipo de reação, você deve:
– Escovar os dentes após ingerir alimentos (Utilize escova de dentes macia, e não use cremes dentais com branqueadores);
– Faça bochechos com 01 colher (de café) de bicarbonato de sódio dissolvido em um copo com água filtrada, à temperatura ambiente, três vezes ao dia, e após às refeições. Ou, se preferir, um copo de água filtrada e fervida com uma pitada de sal e uma colher (de sobremesa) de água oxigenada.
– Caso surjam estes pequenos ferimentos na boca, evite:
– Alimentos ácidos (laranja, limão, abacaxi, morango, tomates, molhos de tomate e café);
– Ingerir sal em excesso e alimentos muito condimentados (temperados), muito quentes ou muito gelados;
– Ingerir bebidas alcoólicas e fumar;
– Usar escova de dentes, caso ocorra sangramentos nas gengivas (Faça a higiene oral, passando o creme dental com o dedo, ou com algodão).
05. ALTERAÇÕES DA IMAGEM CORPORAL
Nem todas os medicamentos quimioterápicos causam alterações da imagem corporal. No entanto, algumas medicações, temporariamente, afetam o crescimento dos cabelos, pêlos do corpo e unhas, causando a queda de cabelos (alopécia), ressecamento da pele e enfraquecimento das unhas. Caso ocorra alguma alteração, como por exemplo, a queda dos cabelos e pêlos, a intensidade pode variar de pessoa a pessoa, estando relacionada à questões orgânicas e emocionais.
Por isso, é importante:
– Encarar o problema de forma tranqüila;
– Não fazer uso de tinturas e alisantes, durante o tratamento. (Porém, tinturas/tonalizantes à base de Henna, podem ser utilizados);
– Usar chapéus, bonés, lenços, turbantes ou peruca, a fim de proteger a cabeça;
– Evitar exposição à luz solar diretamente, especialmente após às 09:00h;
– Usar protetor solar, fator 15 ou mais, em áreas expostas ao sol, sempre que sair de casa;
– Evitar tomar banho muito quente;
– Usar sabonete neutro, e creme hidratante diariamente.
Vale lembrar, que essas alterações desaparecem ao final do tratamento
06. LEUCOPENIA E/OU ANEMIA (Diminuição dos leucócitos – células responsáveis pela defesa do organismo e/ou das hemácias).
Os medicamentos quimioterápicos, podem causar a diminuição da defesa do organismo contra infecções. Caso haja necessidade, será prescrita e/ou administrada medicação que ajude a restaurar esses componentes do sangue.
Lembre-se de que:
– A alimentação é de grande importância para evitar ou amenizar as alterações sangüíneas;
– Deve-se evitar o contato com pessoas gripadas ou portadoras de alguma infecção de fácil transmissão;
– Evitar ambientes fechados ou aglomerados (multidões).
07. INFECÇÕES
Cuidados alimentares e de higiene, são de grande importância para evitar o estabelecimento de alguma infecção. A febre persistente é o mais importante sinal de infecção.
Ao sinal de febre e calafrios persistentes, queimação ou ardor ao urinar, sangramentos nasal ou gengival, falta de ar e tosse inesperada, dor ou inflamação de garganta, deve-se entrar em contato com a equipe de saúde, médicos ou enfermeiras.
Porém, estes sinais só representam um efeito colateral, caso a doença que se esteja tratando não apresente estes sintomas, e principalmente, se durarem por mais de 24 horas.
08. PERDA DE PESO
É pouco freqüente, mas, às vezes, acontece principalmente se você tem problemas de retenção de líquidos. Para evitar a perda de peso:
– Coma os alimentos que mais lhe agradam.
– Aproveite o intervalo entre uma sessão de quimioterapia e outra. Esta é a fase em que seu apetite melhora.
– Desde que você não seja diabético, massas e doces estão agora liberados. Mas, não esqueça os alimentos ricos em proteínas e vitaminas.
09. TONTURAS
É pouco freqüente, mas, às vezes, acontece principalmente se você tem problemas de retenção de líquidos. Para evitar a perda de peso:
– Coma os alimentos que mais lhe agradam.
– Aproveite o intervalo entre uma sessão de quimioterapia e outra. Esta é a fase em que seu apetite melhora.
– Desde que você não seja diabético, massas e doces estão agora liberados. Mas, não esqueça os alimentos ricos em proteínas e vitaminas.
10. AMENORRÉIA (falta de menstruação)
Não é definitiva nem representa um sério problema. Em geral, a menstruação volta ao normal após o término do tratamento. No entanto, preste atenção:
– Evite engravidar. Se a falta de menstruação puder ser indicativo de gravidez, comunique ao seu médico imediatamente.
– Algumas medicações, como Farlutal, Megestat, Nolvadex entre outras, podem provocar sangramentos, mesmo em mulheres na menopausa ou que fizeram histerectomia.
11. CUIDADOS COM SUAS VEIAS
Como já foi dito, a aplicação da quimioterapia não provoca dor, no entanto, algumas vezes quando a aplicação está sendo realizada através das veias, pode acontecer de o medicamento (extravasar) sair da veia, o que irá provocar uma sensação de ardor, queimação e inchaço em seu braço. Esses sinais podem acontecer no momento da injeção ou algum tempo depois. Avise sempre a equipe de saúde, caso isso aconteça.
Compressas mornas ou frias poderão ser utilizadas, mas, somente sob orientação da equipe médica e/ou de enfermagem, de acordo com a medicação que tenha extravasado O soro limpo, sem medicamento, quando extravasa da veia, embora não represente nenhum risco, deve também ser comunicado a equipe de saúde. Só aplique cremes ou pomadas se forem prescritos por seu médico.
– Não utilize água quente nem gelo diretamente sobre a pele, ou qualquer remédio não prescrito. Se o braço continuar inchado ou vermelho, procure seu médico.
12. FADIGA OU ASTENIA (cansaço fácil, falta de coragem)
Também não é muito comum acontecer, mas se caracteriza por uma sensação de cansaço no corpo, moleza, falta de disposição. Ela acontece principalmente quando você não está se alimentando bem.
Por isso:
– Procure reforçar a alimentação e tomar bastante líquido.
– Não faça esforço além de sua capacidade.
– Tente relaxar o máximo possível, pois essa sensação pode ser conseqüência de estresse emocional.
– Não desaparecendo este sintoma, relate ao seu médico.
13. RUBOR NA FACE E VERMELHIDÃO NO ROSTO
Pode eventualmente acontecer no dia em que você se submete à aplicação da quimioterapia, durando até o dia seguinte, e desaparecendo logo após. No entanto, se não houver melhora rapidamente, caso seja muito intenso, ou se for acompanhado de inchaço (edema) no rosto, procure seu médico.
14. DOR NO ESTÔMAGO
Na verdade, não é efeito colateral à medicação, mas sim, está relacionado ao estresse ou ao nervosismo. Pode se tornar mais intensa em quem já tem predisposição para a gastrite. Se acontecer, faça o seguinte:
– Tome a medicação antiácida e/ou antiespasmódica indicada pelo seu médico.
– Evite alimentos ácidos, café, álcool ou refrigerantes.
– Tome leite, suco ou vitamina de mamão, ou a própria fruta nos intervalos das refeições.
– Não deixe o estômago vazio por muito tempo.
Como você pode ver, com disciplina, paciência e tranqüilidade seu tratamento vai transcorrer de forma menos traumática.
15. NÁUSEAS E VÔMITOS
Existem atualmente, medicamentos muito eficazes no controle destes efeitos indesejados, e desagradáveis, e que tornam quase nula sua existência, que serão administrados antes do início do tratamento, na sala de quimioterapia, e prescritos para utilização em casa. Além disso, há algumas atitudes que você poderá adotar, tais como:
– Coma torradas ou pipocas;
– Tome suco de maçã, água com gotas de limão, coca-cola ou soda limonada geladas;
– Tome pequenas quantidades de líquidos, assim como, procure ingerir pequenas quantidades de alimentos, alterando-os durante as refeições, em intervalos de hora em hora, ou a cada duas horas, por exemplo.
– Tome soro caseiro;
– Coma alimentos leves: sopas, purês, carnes grelhadas, sorvetes, etc.;
– Procure repousar bastante.
– Evite: Ingerir líquidos ou alimentos, mornos ou quentes, caso esteja nauseado ou vomitando, para que não haja aumento dessas reações. E, evite também, ingerir líquidos durante as refeições, tome-os apenas antes ou no final delas, ou no intervalo entre elas.
ALGUNS CUIDADOS PARA QUEM ESTÁ FAZENDO QUIMIOTERAPIA
QUANTO À ALIMENTAÇÃO
Na véspera da aplicação, você deve:
– Ingerir bastante líquido, para se hidratar.
– Alimentar-se bem, porém sem cometer excessos.
– Evitar bebidas alcoólicas e comidas pesadas, muito condimentadas, etc.
No dia em que for realizar a quimioterapia e dois dias após. O que fazer:
– Antes de vir ao SEQUIPE para o tratamento, alimente-se, mas com alimentos de fácil digestão: papas, iogurtes, torradas, leites, chás, queijos e carnes magras, purê, arroz, etc.
– Ingira pelo menos 2 litros de líquido (8 a 10 copos) por dia. Você pode tomar: água de coco, coca-cola, sucos ou vitaminas de frutas. Tome-os gelados, é melhor.
– Coma frutas à vontade.
– Após a sessão, mantenha uma alimentação à base de comidas leves.
– EVITE: alimentos condimentados, oleosos e frituras. Alimentos quentes, frutas ácidas, conservas, crustáceos, carne de porco, carnes gordas, bebidas alcoólicas e café.
No intervalo entre uma sessão e outra, você deverá dar um reforço à sua alimentação. A dieta deve ser balanceada, rica em proteínas e calorias para repor as energias, o que vai manter seu organismo forte, evitando contrair alguma doença. O reforço alimentar pode ser à base de:
– Ovos, leite, queijos, carne bovina, de frango e de peixe, frutas, verduras e legumes.
– Alimentos ricos em ferro, por exemplo: feijão, beterraba, rapadura, mel de engenho e caldo de cana (isso se você não for diabético), espinafre, goiaba, caju, ervilha, bredo, berinjela, etc.
– Vitamina C, que você encontra no caju, na laranja, acerola, abacaxi, etc. Porém, lembre-se: essas são frutas ácidas que como você já sabe devem ser evitadas em alguns casos.
– Você não deve utilizar crustáceos, frutos do mar e carne de porco em sua alimentação.
QUANTO A EVITAR INFECÇÃO E OUTRAS DOENÇAS
É muito importante tomar cuidados para que você não contraia infecções, pois isso poderá atrasar e atrapalhar o seu tratamento. Por isso:
– Evite contato com pessoas que estejam gripadas, resfriadas ou com enfermidades contagiosas, como: sarampo, catapora, papeira, hepatite e outras. Não se constranja em pedir para que essas pessoas não lhe visitem, ou se aproximem, temporariamente. O mais importante é sua saúde.
– Cuidado dobrado quando estiver fazendo a barba, axilas ou pernas para evitar cortes com a lâmina. Se possível, deixe mesmo de se depilar por um período. Mas se acontecer, lave bem o ferimento com bastante água e sabão amarelo. Depois, coloque antisséptico e mantenha a área limpa e coberta.
 EVITE: andar descalço para não ferir os pés com objetos contaminados.
– Proteja bem as mãos de cortes e queimaduras. Use luvas para trabalhar com terra ou fazer faxina em casa.
Uma boa higiene pessoal e alguns novos hábitos também são fundamentais. Você deve:
– Tomar banho todo dia, mesmo que se sinta cansado ou sem vontade.
– Lavar bem as mãos antes das refeições, antes e após de utilizar o banheiro e, quando chegar da rua.
– Fazer higiene bucal regularmente.
– Usar creme hidratante ou óleo na pele, para evitar ressecamento.
– NUNCA: espremer cravos, espinhas ou furúnculos. Isto pode espalhar uma infecção.
– Quando fizer a manicure ou pedicure, cuidado para não se cortar.
– EVITE: as bebidas alcoólicas, que podem debilitar seu fígado ou atrapalhar o tratamento.
– EVITE: banhos de sol após às 9:00h, para não ficar com manchas na pele.
– EVITE: Lugares cheios (multidões) ou pouco ventilados, pois você pode contrair alguma doença.
SUA VIDA DURANTE O TRATAMENTO
Você pode levar uma vida normal, sem medos e preocupações, desde que lembre-se das suas limitações, das suas obrigações, e respeite sua capacidade física e disposição. A quimioterapia não é um tratamento fácil, mas traz muitas vantagens para você e, substancialmente não muda em quase nada, certos aspectos da sua vida.
DIVERSÃO
Desde que você tenha os cuidados explicados neste manual e procure resguardar-se na semana do tratamento, você poderá sair, divirtir-se, realizar atividades domésticas, enfim, manter uma vida social praticamente inalterada, e até mais saudável.
VIDA SEXUAL
A quimioterapia não interfere em nada na sua atividade sexual, e você pode manter relações normalmente. Porém, fazendo, sempre o uso do preservativo (camisinha).
VIDA PROFISSIONAL
Não há necessidade de abandonar o trabalho para realizar o tratamento quimioterápico. É até importante que você tenha uma ocupação, e mantenha suas atividades habituais. Isso fará muito bem para o seu estado psicológico.
BEBIDAS ALCOÓLICAS
Desde que você não abuse, e resguarde a semana da aplicação da quimioterapia, um copo de vinho ou um copo de cerveja não lhe fará mal algum.
USO DE OUTROS REMÉDIOS
Informe quais remédios está usando (para pressão alta, diabetes, etc.), Antes de iniciar a quimioterapia. E nunca use remédios que não tenham sido prescritos pelo seu médico, pois eles podem interferir com a medicação utilizada no tratamento.
AS CONSULTAS PROGRAMADAS
Antes de cada sessão de quimioterapia será marcada uma consulta para você. Nunca falte, pois é nela que você relatará qualquer sintoma novo, seu estado geral de saúde será avaliado para saber sua condição de receber o tratamento. Isto é importante, pois pode ajudar a evitar que algum problema se complique e atrase o progresso do seu tratamento. Todo sintoma NOVO que o incomodar, ou que esteja FORA DO HABITUAL deve ser comunicado ao médico ou à equipe de saúde.
SITUAÇÕES DE RISCO
Algumas coisas quando acontecem devem ser comunicadas a seu médico ou à equipe de saúde, mesmo fora das consultas programadas. Notifique-os, principalmente nas seguintes circunstâncias:
– Febre (temperatura igual ou superior a 38º), com duração maior que um dia.
– Vermelhidão, inchaço, dor e supuração de um corte na pele.
– Sensação de queimor ou ardor ao urinar, ou se a freqüência ficar muito grande durante o dia e a quantidade for pequena.
– Dores de garganta, tosses intensas, falta de ar ou difilcudade de respirar.
– Fadiga intensa, principalmente se persistir por vários dias após ter feito uma aplicação de quimioterapia.
– Calafrios, diarréias freqüentes e persistentes, vômitos freqüentes por mais de 8 horas e que não passem mesmo com a medicação receitada por seu médico.
– Manchas na pele que durem mais tempo que o habitual.
– Qualquer sangramento que persista mais do que o habitual, ou se houver aumento da quantidade de sangue.
– Qualquer dor de localização ou intensidade anormal, mesmo se tratando de dor de cabeça com características fora do habitual.
– Feridas na boca ou dificuldade em engolir, que o impeça de se alimentar, e que não tenham melhorado com os cuidados e medicamentos indicados pelo seu médico.
CONCLUINDO
Neste manual procuramos falar sobre alguns aspectos, alguns problemas e algumas atitudes que você pode ter durante o período do seu tratamento quimioterápico. Mas existem outras coisas que você pode querer saber sobre a doença, o tratamento ou esclarecer dúvidas. Para isso, no entanto procure conversar apenas com seu médico ou a equipe de saúde, elas são as pessoas mais indicadas, e somente eles estão aptos para esclarecer suas dúvidas. Não dê ouvidos a conversa de vizinhos, amigos, parentes, acompanhantes de doentes, ou mesmo a outro doente, pois como você, eles também têm dúvidas. Não são médicos e não podem falar sobre SUA doença. Há um monte de outras coisas que você pode conversar com estas pessoas, afinal sua vida não se restringe ao seu tratamento.
No SEQUIPE, de segunda à sexta-feira, existem médicos e enfermeiras competentes para lhe prestar qualquer ajuda fora da sua consulta marcada, caso seu médico não possa ser localizado. Portanto, não deixe de informar sobre qualquer problema, isso evitará que ele se agrave. Você poderá resolvê-lo mais facilmente e em tempo menor.
Em caso de ansiedade ou angústia muito grande, existe um serviço de psicologia, que funciona 2ª feira à tarde, 3ª e 4ª feiras pela manhã e tarde. Lá, você poderá falar o que está sentindo. Isso ajuda muito, e você deve lembrar que um bom equilíbrio emocional só trará benefícios. Por isso, faça o possível para alcançá-lo.